医保局：多举措织密医保基金“安全网”

为进一步加强医保基金监管，坚守医保基金安全底线，维护广大人民群众的根本利益。涟水县医疗保障局采取广宣传、严监管、优流程等有力措施，不断规范诊疗和就医行为，创新基金运行模式，努力构建医保基金监管新格局，进一步织密全县医保基金安全网。

一是营造良好监督环境。制定宣传活动实施方案，开展医保基金安全月专项宣传，以系统宣传解读医疗保障基金监管法律法规为出发点，以强化两定机构、医保经办人员和参保人员法治意识为落脚点，通报典型案例，以案为鉴进行普法宣传，营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境。

二是强化两定机构监管。涟水县医疗保障局切实落实主体责任，调整基金监管新思路，建立医保部门常态监管、大数据智能监管、相关部门联合监管、机构自主监管、社会力量协同监管五大监管机制。通过数据智能监控、举报线索核查、夜间检查、重点抽查、数据筛选比对分析等多样化监管方式。通过坚持将常态化监管与专项检查相结合，让定点医药机构树牢“底线”意识，不断规范诊疗行为。

三是提升内控监督质效。制定医保内部控制管理制度，根据实际工作需要，不断优化内部控制管理，强化对医保各项业务、各环节、全岗位进行全过程监督。依托医保信息化数智赋能，实现对医疗机构的事前、事中、事后的智能审核监管；通过监督管理质效的不断提升，切实保障了医保基金使用安全。

来源：江苏园区招商网

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